鉀在體內有何作用

鉀是掌管神經和肌肉功能的礦物質，幫助神經傳遞信息給肌肉，包括心肌。心肌是非常重要的肌肉，心臟正常節律的跳動就是由正常的血鉀水平所維持的，鉀過多或過少都會使心率不齊甚至停跳！因此，維持體內的血鉀水平正常是使你感覺良好和維持心臟健康的關鍵。除此之外，鉀對于維持體液、電解質及酸堿平衡也是必需的。為了使鉀能夠發揮這些重要的功能，體內的血鉀濃度必須維持在3.5~5.5mmol/L之間。腎臟具有使血鉀濃度維持在正常范圍內的功能，鉀太高或太低都是極其危險的。

鉀主要來自水果和蔬菜，也存在于堅果類、干豆類、乳制品和肉類中。我們的身體從這些食物中獲得鉀之后，利用自己需要的部分，多余的鉀則由健康的腎臟排出體外。如果腎臟功能不好，多余的鉀就會滯留體內。

如何知道血鉀是高還是低

1、低血鉀

鉀來源于我們攝入的食物。健康的腎臟從尿中排除多余的鉀，以維持正常的血鉀濃度。由于大部分食物中都含有鉀，因此遵循平衡膳食的人不會出現低血鉀的情形。食物攝入少、嚴重嘔吐、腹瀉以及服用某些藥物如利尿劑等都會引起低血鉀。低鉀血癥會導致肌肉無力、痙攣、疲倦、精神錯亂、肌肉運動不協調、不規則心跳、心力衰竭等。

腎衰竭患者腎臟排鉀的能力減弱，較少出現低血鉀情況。化驗血鉀可幫助醫生估計你的血鉀水平。

2、高血鉀

當腎臟再也不能排除多余的鉀時，鉀就會在體內蓄積。血液中鉀過高稱為高鉀血癥，常發生于慢性腎病各個階段的患者。高鉀血癥會導致惡心、虛弱、麻木、刺痛、脈搏緩慢、不規則心跳、心力衰竭、猝死等。

第5期腎病患者需要做透析來調節血鉀水平，透析在排除血中過量鉀方面非常有效。然而在兩次透析治療間隔期血鉀濃度會升高。因為這一點，你必須限制高鉀食物，以保證在下次治療之前血鉀濃度不會太高。

高鉀血癥通常發生在未按醫囑按時進行透析治療或透析治療時間過短的時候。錯過透析治療可以使血鉀濃度升高至危險水平，這會引起不規則心跳甚至導致心跳停止。

為什么要限制鉀的攝入量

鉀是一種存在于大多數食物中的礦物質。在體內，它幫助肌肉和神經發揮正常的功能，尤其是心臟。這正是必須維持血液中鉀的濃度在正常范圍內的極為重要的原因。如果血鉀太高，肌肉會變得非常軟弱，心跳會變慢，甚至停止。血鉀也可能變得太低，盡管這種情況在透析患者中并不常見。

健康的腎臟能排除血中多余的鉀。但是，當腎臟衰竭的時候，腎臟就無法維持血液中鉀的平衡。因此，為了防止血鉀水平變得太高，必須限制日常飲食中的鉀攝入量。要做到這一點，你必須知道哪些食物中鉀含量較高。含鉀多的食物有蔬菜、水果、堅果類、薯類、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等。

透析患者每日鉀攝入量是多少

鉀的需要量因人而異，營養師會確定適合你的鉀攝入量。通常你需要定期測定血鉀濃度，這有助于醫生將你的血鉀水平控制在安全范圍內。如果你的血鉀水平過高，醫生會查出病因，必要時會調整透析治療時間。營養師會回顧你所攝入的食物，并幫助你設計低鉀飲食。

尿排出量至少在1000ml/d的腎病患者通常不會發生高鉀血癥，甚至不需要限制膳食鉀。通常來說，如果膳食中有含有40mg/（kg理想體重）的鉀含量，即總攝入量在2000~3000mg/d之間，則維持性血透患者的血鉀濃度可以維持在3.5~6mmol/L之間。

腹透患者多數情況下無需限制鉀的攝入。

如果你的血鉀高，應將你一星期所吃的食物記錄下來。這樣有助于營養師更加準確地制訂你的治療飲食計劃。

如何預防血鉀濃度過高

由于你不能品嘗出鉀的味道，所以要在日常飲食中控制鉀比控制鈉更加困難。鉀可能在某種食物如橘子中含量高，但在非常類似的食物如檸檬中含量卻非常低。因此你常常不能憑經驗或習慣去吃什么或不吃什么。大部分透析患者每日飲食中可以選擇1份高鉀組食物、1-2份中鉀組的食物、2-3份低鉀組的食物。對于不同的患者，上述數量可能有所變化。按此方法制訂飲食計劃，可以很輕松地控制膳食鉀的攝入量。了解你喜歡的低鉀食物，并把它們編入你的飲食營養治療計劃中。

你每日允許的鉀攝入量取決于你的透析程度及腎臟功能。為了保持最佳健康狀態，鉀攝入量不應該太高，也不能太低。其他的一些食物鉀含量也高，但是，通過調整水果和蔬菜的攝入是最容易控制鉀的攝入量的。

參考文獻：

謝良民，透析患者飲食營養治療Diet and Nutrition for Dialysis Patients，2013.4